玻璃體出血怎么治療?
河南大學眼科中心普瑞眼科醫(yī)院眼底病專家介紹,玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例,玻璃體出血的后果不同,治療上應根據(jù)原發(fā)病,玻璃體出血量多少,出血吸收情況及眼部反應等,適時給予恰當處理。
在大多數(shù)病例,玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個月時間,因此在開始治療之前,一般認為應觀察3-4個月,如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發(fā)吸收緩慢或有效吸收的可能性較小。
玻璃體出血后,早期應臥床休息,并避免用力和頭部劇烈運動,同時給予藥物治療,如玻璃體尿激酶注射,能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原,使血塊溶解破碎,還可增加眼部毛細血管的通透性,促進血液吸收,尿激酶也可采用球結膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價值,出血早期予涼血止血,病情穩(wěn)定后活血化瘀散結。氨妥碘肌注也能促進陳舊出血的吸收。
也可應用物理療法。如超聲波能促進血液的吸收,氬激光可使血塊氣化,松解離解,巨噬細胞活力增強,血液吸收加快。
手術治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如合并其它損傷,如穿孔、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等,應及時手術。單純外傷性玻璃體出血宜在傷后1-2周手術,以避免血液對眼組織的刺激,減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機會。視網(wǎng)膜血管性疾病引起的玻璃體出血,首先應積極治療原發(fā)病。玻璃體切割時可配合眼內(nèi)激光,術后密切隨訪,必要時應作眼外視網(wǎng)膜光凝,穩(wěn)定病情,預防再出血,保護有用視力。玻璃體出血合并嚴重并發(fā)癥,不適合作玻璃體切割術者,可作睫狀體或視網(wǎng)膜冷凝術,能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收,起到控制病情的作用。